Pneumonia adquirida na comunidade
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Infecção aguda do parênquima pulmonar, adquirida fora de ambiente hospitalar ou de cuidados de saúde; típica apresentação com sintomas respiratórios e febre.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta relevância em provas de Clínica Médica, pela sua prevalência e impacto. É uma das causas infecciosas mais comuns e com maior morbimortalidade na atenção primária e hospitalar no Brasil (sbp.com.br).
Quadro clínico
Apresentação típica: febre, tosse (com ou sem expectoração), dor torácica pleurítica, dispneia e taquipneia. Achados-chave: crepitações ou murmúrio vesicular diminuído à ausculta, sinais de consolidação pulmonar e taquipneia conforme faixa etária (bvsms.saude.gov.br).
Diagnóstico
Critérios diagnósticos: quadro clínico compatível + evidência radiológica (opacidade nova em raio‑X de tórax). Exames: hemograma, PCR, pesquisa de agente etiológico (quando indicado). Em crianças, considerar taquipneia conforme protocolos da Atenção Primária (bvsms.saude.gov.br).
Tratamento
Conduta de primeira linha: amoxicilina oral (adultos), com ajuste pediátrico se criança. Alternativas: em suspeita de atípicos ou alergia à penicilina, uso de macrolídeo (claritromicina) ou doxiciclina conforme diretriz internacional NICE (referência prática) (bestpractice.bmj.com).
Conduta
Fluxo prático: avaliar sinais de gravidade (taquipneia, instabilidade hemodinâmica, hipóxia). Se presente, indicar internação; se leve, tratar ambulatorialmente. Revisar em 48‑72h e considerar radiografia de controle ou mudança terapêutica conforme evolução clínica (bestpractice.bmj.com).
Pontos-chave para a prova
- Na prova, atenção à definição precisa de PAC (fora de ambiente hospitalar) — diferenciar de pneumonia hospitalar.
- Taquipneia é sinal-chave em pediatria — saber valores segundo a idade.
- Em caso de alergia à penicilina, macrolídeos ou doxiciclina são escolhas recomendadas.
Fontes
- Pneumonias Adquiridas na Comunidade Complicadas: Atualização 2024 — Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) — 2024
- Caderno de Atenção Básica: acolhimento, demandas espontâneas, queixas comuns – pneumonia adquirida na comunidade — Ministério da Saúde — 2025
- Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para pneumonia adquirida na comunidade em adultos (2009) — SBPT — 2009
- Pneumonia adquirida na comunidade – Recomendações de tratamento (NICE, diretriz internacional referenciada) — NICE (via BMJ Best Practice) — 2025
- Pneumonias Adquiridas na Comunidade Complicadas: Atualização 2024 - Sociedade Brasileira de Pediatria
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- Pneumonia adquirida na comunidade - Recomendações de tratamento | BMJ Best Practice