Sepse e choque séptico
Resumo elaborado com apoio de IA a partir de diretrizes e referências; confira as fontes citadas.
Material de estudo — confira sempre as diretrizes citadas e o julgamento clínico. Não substitui conduta médica.
Definição
Sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção; choque séptico é hipertensão persistente após ressuscitação volêmica, associada a hipoperfusão tecidual.
Epidemiologia e relevância na prova
Alta letalidade — em UTIs brasileiras pode chegar a 55–60%, bem acima da média de 20–30% dos países de alta renda — tornando-se tema recorrente no Revalida/Enamed por sua transversalidade em Clínica Médica, Emergência e Terapia Intensiva. (reddit.com)
Quadro clínico
Apresentação típica: sinais de infecção + disfunção orgânica (por exemplo, alteração do nível de consciência, oligúria, hipotensão) e, no choque séptico, hipoperfusão evidente e PA refratária à reposição volêmica. (pt.wikipedia.org)
Diagnóstico
Critérios: infecção + disfunção orgânica; choque séptico: hipotensão persistente pós-fluidoterapia ou lactato elevado (>2 mmol/L). Exames iniciais: lactato, hemograma, creatinina, bilirrubinas, coagulograma, gasometria, PCR, hemoculturas (2 sítios antes de ATB). (fhemig.mg.gov.br)
Tratamento
Condutas de 1ª linha: iniciar antibioticoterapia de amplo espectro em <1 h (ajustar conforme cultura); reposição volêmica com cristalóides, pelo menos 30 ml/kg na primeira hora; remoção de foco infeccioso/controlável; vasoativos (noradrenalina) se persistir hipotensão. Alternativas: capilarização rápida, drenagem de foco, ajustes conforme recursos. (fhemig.mg.gov.br)
Conduta
Fluxo prático: reconhecimento precoce → exames + início imediato de ATB e fluidoterapia → monitoração hemodinâmica → avaliar resposta nas primeiras horas → se instável, internar em UTI e iniciar vasoativos / suporte avançado. Encaminhar se houver disfunção de múltiplos órgãos, necessidade de ventilação ou suporte vasoativo.
Pontos-chave para a prova
- “Pacote da primeira hora” — ATB + 30 ml/kg cristaloide + coleta de hemoculturas precoce
- Lactato >2 mmol/L sinal de hipoperfusão e mau prognóstico
- Remover foco infeccioso (ex: cateter venoso central) rapidamente
Fontes
- Protocolo Sepse e Choque Séptico (FHEMIG) — FHEMIG — 2018 (atualização recente)
- SEPSE – Biblioteca Virtual em Saúde — Ministério da Saúde — atualização recente (BVS)
- Protocolo clínico sepse – Instituto Latino Americano de Sepse — ILAS — 2018
- Diretrizes do SBP para novas definições de Sepse e Choque Séptico em Pediatria – Phoenix Sepsis Score — SBP — 2024
- Surviving Sepsis Campaign 2026: novas diretrizes internacionais atualizam o manejo da sepse e do choque séptico
- Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
- 003 Sepse e Choque Séptico Última revisão: 3ª