Estação 10 do Revalida 2022.1: Mulher de 46 anos que deseja parar de fumar
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária — consultório de Unidade Básica de Saúde.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente de 46 anos, com consulta agendada, que manifesta desejo de parar de fumar.
DADOS DO ACOLHIMENTO (técnica de enfermagem): motivo da consulta — desejo de parar de fumar; temperatura axilar 36 °C; peso 53 kg; IMC 22 kg/m²; PA 120 x 75 mmHg; FC 75 bpm.
ATENÇÃO: a paciente simulada não deve ser tocada durante o atendimento.
Fonte: INEP — Revalida 2022/1, estação 10 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- abordar adequadamente a pessoa em uso de tabaco
- avaliar o grau de dependência nicotínica da paciente
- orientar a paciente quanto às intervenções comportamentais com base em sua fase de prontidão à mudança
- indicar tratamento medicamentoso e/ou não medicamentoso adequado
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Comunicação(1) Cumprimenta; (2) identifica-se; (3) chama a paciente pelo nome pelo menos uma vez; (4) pergunta e (5) ouve com atenção o motivo da consulta. Adequado: as cinco. Parcialmente adequado: duas a quatro. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | ComunicaçãoContato visual e postura empática ao longo da consulta. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,25 | 0,15 |
| 3 | ComunicaçãoEscuta a paciente sem interrompê-la. Adequado: integralmente. Inadequado: não integralmente. | Comunicação | 0,25 | — |
| 4 | ComunicaçãoUsa linguagem acessível, evitando termos técnicos de difícil compreensão. Adequado: usa. Inadequado: não usa. | Comunicação | 0,25 | — |
| 5 | ComunicaçãoEvita atitude paternalista (condescendente) e alarmista. Adequado: evita as duas. Inadequado: assume qualquer uma. | Comunicação | 0,25 | — |
| 6 | AnamneseHistórico de saúde: (1) ansiedade e depressão; (2) outras drogas; (3) medicamentos; (4) sintomas respiratórios; (5) atividade física; (6) método anticoncepcional; (7) comorbidades. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 7 | AnamneseInvestiga a motivação para parar e verbaliza o grau de motivação (contemplação/preparação para ação). Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 8 | DiagnósticoDependência nicotínica: (1) aplica o teste de Fagerström; (2) identifica e (3) interpreta o grau de dependência. Adequado: os três. Parcialmente adequado: aplica o teste sem cumprir os demais. Inadequado: nenhum. (Com as respostas deste roteiro, a soma é 7 pontos — dependência elevada.) | Diagnóstico | 1,5 | 0,75 |
| 9 | ComunicaçãoBenefícios de parar: (1) hálito/odor corporal; (2) redução da PA; (3) olfato; (4) paladar; (5) menor risco de infarto; (6) de câncer; (7) de AVC; (8) de enfisema/DPOC; (9) menor risco de adoecimento respiratório ou de tabagismo da filha. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 10 | CondutaConvida a paciente para o grupo de cessação do tabagismo da UBS. Adequado: convida. Inadequado: não convida. | Conduta | 1 | — |
| 11 | CondutaMedidas não farmacológicas: (1) atividade física; (2) alimentação saudável; (3) atividades que evitem ganho de peso; (4) evitar situações estressantes; (5) mudanças comportamentais (eliminar cinzeiros e isqueiros, adiar o primeiro cigarro). Adequado: três ou mais. Parcialmente adequado: uma ou duas. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 12 | Conduta(1) Indica tratamento medicamentoso do SUS (bupropiona, adesivo ou goma de nicotina — basta um) e (2) orienta pelo menos dois efeitos adversos (boca seca, insônia, tontura, cefaleia, aumento da PA, dispepsia, náuseas e vômitos, enxaqueca, dor abdominal, constipação, irritação da pele, manchas nos dentes, perda de peso). Adequado: as duas indicações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 2 | 1 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.