Estação 3 do Revalida 2022.1: Menina de 11 anos com dor abdominal e febre
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção secundária — ambulatorial e hospitalar, com laboratório e radiologia convencional.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente de 11 anos, com queixa de dor abdominal. A mãe está na sala durante toda a consulta, ouvindo todas as explicações.
FICHA DA PACIENTE: idade 11 anos; eutrófica; temperatura axilar 38 °C; pressão arterial 130 x 70 mmHg; peso atual 52 kg; altura 1,55 m.
ATENÇÃO: a paciente simulada não deve ser tocada. Não é necessário examiná-la diretamente — peça o exame físico e comente-o. Ao receber radiografias e exames, dirija-se à câmera e explique os achados técnicos.
Fonte: INEP — Revalida 2022/1, estação 3 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- ler a ficha da paciente
- fazer a anamnese dirigida à paciente
- solicitar qualquer exame físico e/ou complementar que deseje
- comentar o exame físico (não será necessário examinar diretamente a paciente)
- estabelecer o diagnóstico inicial e responder aos questionamentos da paciente
- solicitar exames complementares de laboratório e de imagem, se necessário
- interpretar os exames apresentados e verbalizar seus achados
- confirmar a hipótese diagnóstica
- encaminhar a paciente de acordo com a conduta terapêutica indicada
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se à paciente e pergunta o nome dela. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamneseAnamnese: (1) motivo da consulta; (2) outros sinais e sintomas da queixa principal; (3) sintomas digestivos; (4) sintomas urinários; (5) menarca; (6) alimentação; (7) doenças anteriores; (8) histórico familiar. Adequado: seis ou mais, com a exploração da queixa principal obrigatória. Parcialmente adequado: quatro ou cinco, com a queixa principal. Inadequado: menos de quatro. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 3 | Exame físicoSolicita o exame físico geral, interpreta-o e formula a hipótese de apendicite aguda. Adequado: interpreta e estabelece apendicite aguda. Inadequado: não solicita ou não estabelece apendicite aguda. | Exame físico | 1 | — |
| 4 | DiagnósticoAnalisa a radiografia: (1) níveis líquidos em fossa ilíaca direita; (2) borramento da borda do psoas; (3) distensão de alças; (4) escoliose antálgica; (5) alças sentinelas. Adequado: todos. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: até dois. | Diagnóstico | 1,5 | 0,75 |
| 5 | DiagnósticoSolicita e interpreta o hemograma: padrão infeccioso (leucocitose com desvio à esquerda, à custa de segmentados ou formas jovens). Adequado: solicita e interpreta. Parcialmente adequado: solicita sem interpretar. Inadequado: não solicita ou diz que está normal. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 6 | DiagnósticoSolicita e interpreta o exame de urina como normal. Adequado: solicita e interpreta como normal. Parcialmente adequado: solicita sem interpretar. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 7 | DiagnósticoApós os exames, confirma o diagnóstico de apendicite aguda. Adequado: confirma. Inadequado: não confirma ou formula outro diagnóstico. | Diagnóstico | 1,5 | — |
| 8 | Conduta(1) Explica o que é apendicite aguda e (2) encaminha ao cirurgião pediátrico, indicando cirurgia de urgência. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Conduta | 2 | 1 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.