Estação 1 do Revalida 2022.1: Mulher de 60 anos com diarreia há três meses e dor abdominal
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção terciária — ambulatorial e hospitalar, com consultórios, setor de endoscopia e laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente de 60 anos com queixa de diarreia há três meses e dor abdominal.
ATENÇÃO: a paciente simulada não deve ser tocada durante o atendimento.
Fonte: INEP — Revalida 2022/1, estação 1 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese da paciente
- solicitar qualquer exame físico e/ou complementar que seja pertinente ao caso
- decidir sobre investigação complementar
- formular hipóteses diagnósticas
- elaborar plano terapêutico
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Comunicação(1) Apresenta-se e (2) cumprimenta a paciente. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamneseCaracterísticas da diarreia: (1) frequência; (2) número de evacuações por dia; (3) consistência; (4) muco; (5) sangue; (6) despertar noturno; (7) alimentos não digeridos. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 3 | AnamneseManifestações associadas: (1) febre; (2) perda de peso; (3) anorexia; (4) artralgia; (5) dor abdominal; (6) distensão abdominal; (7) fadiga; (8) sinais sugestivos de anemia. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 4 | Exame físicoSolicita exame físico. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,5 | — |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames laboratoriais. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 1 | — |
| 6 | DiagnósticoSolicita colonoscopia (endoscopia digestiva baixa) e o resultado da biópsia. Adequado: colonoscopia e biópsia. Parcialmente adequado: só colonoscopia. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 2 | 1,5 |
| 7 | DiagnósticoEstabelece o diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCUI). Adequado: RCUI. Parcialmente adequado: doença de Crohn ou doença inflamatória intestinal. Inadequado: qualquer outro diagnóstico. | Diagnóstico | 2 | 0,5 |
| 8 | CondutaPrescreve tratamento para RCUI leve a moderada: derivados do 5-ASA (mesalazina ou sulfasalazina), isolados ou com corticoide oral. Adequado: 5-ASA isolado ou 5-ASA + corticoide oral. Inadequado: outro esquema ou só corticoide oral. | Conduta | 2 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.