Estação 7 do Revalida 2022.1: Jovem de 20 anos com queimaduras em incêndio
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção secundária — ambulatorial e hospitalar, com radiologia convencional e ultrassonografia, laboratório, banco de sangue, laringoscópio, oxímetro, bolsa-válvula-máscara (ambu), leitos de internação e centro cirúrgico.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente previamente hígida, de 20 anos, trazida pelos bombeiros, vítima de queimaduras decorrentes de incêndio.
ATENÇÃO: a paciente simulada não deve ser tocada. Verbalize os achados e as condutas; quando receber os impressos de superfície queimada, reposição volêmica e a pergunta do chefe de equipe, responda olhando para a câmera.
Fonte: INEP — Revalida 2022/1, estação 7 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar o atendimento da paciente verbalizando os achados e as condutas
- solicitar a realização de exames que julgar necessários
- definir a extensão da superfície corporal queimada
- adotar a conduta terapêutica necessária
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoIdentifica-se e identifica adequadamente a paciente. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um (0,2 no PEP oficial). Inadequado: nenhum. | Comunicação | 0,5 | 0,2 |
| 2 | AnamneseCaracterísticas do acidente: (1) local; (2) tempo de exposição; (3) inalação de fumaça; (4) agente. Adequado: todos. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 3 | Exame físicoSolicita sinais vitais: (1) PA; (2) FC; (3) FR; (4) oximetria/saturação de O2. Adequado: todos. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou não solicita. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 4 | CondutaIndica oxigenoterapia. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | — |
| 5 | Exame físicoSolicita o exame do aparelho respiratório, descrevendo pelo menos inspeção ou ausculta. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 1 | — |
| 6 | CondutaIndica intubação orotraqueal. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1,25 | — |
| 7 | Exame físicoVerbaliza o exame físico para avaliar a superfície queimada, com retirada de toda a vestimenta e acessórios. Adequado: verbaliza citando a retirada das vestes e acessórios. Parcialmente adequado: sem citar a retirada. Inadequado: não verbaliza. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 8 | DiagnósticoCalcula a superfície corporal queimada pela regra dos 9 (37%) e verbaliza o resultado. Adequado: 37%, verbalizado. Inadequado: cálculo incorreto ou não verbaliza. | Diagnóstico | 1 | — |
| 9 | CondutaReposição volêmica pela fórmula de Parkland conforme o PEP: 1.850 mL nas primeiras 8 horas e 1.850 mL nas 16 horas seguintes. Adequado: prescreve esses volumes. Inadequado: não prescreve corretamente. (Os volumes do PEP correspondem a 2 mL x 50 kg x 37% = 3.700 mL em 24 h.) | Conduta | 1,25 | — |
| 10 | CondutaIndica cobertura da área queimada com curativo oclusivo. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 0,5 | — |
| 11 | CondutaVerbaliza a necessidade de transferência para centro de referência. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Conduta | 1 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.