Estação 5 do Revalida 2023.1: Desnutrição grave em comunidade indígena
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária — sala de reunião de um Polo Base de um Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI).
DESCRIÇÃO DO CASO: você recebe uma Agente Indígena de Saúde (AIS) que informa a situação de fome e miséria de uma população indígena do território do Polo Base onde você vai atuar. A AIS atua ali há 15 anos, como liderança positiva e efetiva, com ótima reputação na comunidade e na Equipe de Saúde da Família. Conduza a conversa para compreender e diagnosticar o problema comunitário, com foco na desnutrição grave (veja a fotografia).
Fonte: INEP — Revalida 2023/1, estação 5 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- demonstrar habilidades de comunicação e profissionalismo
- identificar e citar QUATRO sinais físicos possíveis da desnutrição grave (só os quatro primeiros contam)
- identificar e citar CINCO impactos, a curto, médio ou longo prazo, da desnutrição grave nessa população indígena
- associar e comentar CINCO determinantes sociais da saúde relacionados ao problema
- explicar brevemente QUATRO ações, ferramentas ou estratégias do atributo de orientação comunitária da APS voltadas à compreensão e ao enfrentamento da desnutrição grave nessa população
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoPrimeiro contato: (1) cumprimenta a AIS; (2) identifica-se; (3) chama-a pelo nome ao menos uma vez; (4) pergunta o motivo da reunião; (5) ouve com atenção, sem interromper o relato inicial. Adequado: as cinco. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: uma, duas ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | ComunicaçãoPostura: (1) contato visual; (2) postura ativa e interessada. Adequado: as duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,75 | — |
| 3 | ComunicaçãoEscuta ativa: (1) não interrompe a AIS (mais de uma vez); (2) responde às perguntas com linguagem acessível. Adequado: as duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | — |
| 4 | ComunicaçãoCompetência cultural: atitudes culturalmente competentes (usa 'indígena', não 'índio'; respeita o modo de vida; evita termos preconceituosos ou condutas que aumentem desigualdades étnico-raciais). Adequado: demonstra. Inadequado: não demonstra. | Comunicação | 0,75 | — |
| 5 | ComunicaçãoTrabalho em equipe: (1) respeita a AIS como profissional valiosa; (2) valoriza o convite para a reunião; (3) coloca-se disponível para novos encontros com a equipe. Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,25 | 0,15 |
| 6 | DiagnósticoCita QUATRO sinais físicos de desnutrição grave (ex.: magreza extrema; redução do panículo adiposo; hipotrofia muscular, sobretudo coxas e glúteos; redução da circunferência do braço; protrusão abdominal/ascite/hepatomegalia; fácies apática; olhos encovados; sinal da asa quebrada; perda da bola de Bichat; pregueamento da pele; gradil costal exposto; rarefação de cabelos e cílios; sinal da bandeira; pele ressecada, manchas, icterícia, dermatoses; palidez; edema; manchas de Bitot). Adequado: quatro sinais. Parcialmente adequado: três. Inadequado: dois, um ou nenhum. | Diagnóstico | 1,25 | 0,7 |
| 7 | DiagnósticoCita CINCO impactos (ex.: infecções — otite, pneumonia, gripe, ITU, pele, de repetição; diarreia; mais hospitalizações, permanência e readmissões; aumento da mortalidade; baixa estatura; atraso de aprendizagem e do desenvolvimento neuropsicomotor; hipovitaminoses; distúrbios hidroeletrolíticos; hipotermia; hipoglicemia; anemia; parasitoses; piora do trabalho e da renda; êxodo; risco de extermínio/genocídio da comunidade). Adequado: cinco impactos. Parcialmente adequado: quatro. Inadequado: três ou menos. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 8 | DiagnósticoAssocia CINCO determinantes sociais: falta de saneamento/água potável/esgoto e resíduos; insegurança alimentar/fome/miséria; baixo acesso a serviços de saúde; choque cultural; baixa renda/moradia inadequada; insegurança e violência; destruição ambiental (desmatamento, incêndios, mineração ilegal, mercúrio); baixa escolarização; racismo/desigualdade étnico-racial; estilo de vida; implementação insuficiente da política para povos indígenas. Adequado: cinco ou mais. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: dois, um ou nenhum. | Diagnóstico | 2,5 | 1,25 |
| 9 | CondutaExplica QUATRO ações de orientação comunitária: territorialização; análise/diagnóstico situacional (entrevistas, rodas de conversa); diagnóstico de saúde da comunidade; planejamento e intersetorialidade (projetos com a secretaria municipal e instituições de ensino); educação popular/em saúde; abordagem comunitária em situações especiais; visita e atenção domiciliar; grupos operativos e educativos; participação social/conselhos de saúde. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: três. Inadequado: duas, uma ou nenhuma. | Conduta | 2,5 | 1,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.