Estação 1 do Revalida 2023.1: Falta de ar frequente em operário têxtil
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção secundária — ambulatório, com raio-x convencional e laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: homem de 34 anos, operário da indústria têxtil, procura atendimento com queixa de episódios frequentes de falta de ar.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. O paciente simulado não deverá ser tocado. Realize as tarefas NA SEQUÊNCIA descrita (a ordem é pontuada).
Fonte: INEP — Revalida 2023/1, estação 1 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese do paciente
- solicitar e interpretar exame físico
- solicitar e interpretar os exames pertinentes
- estabelecer e comunicar hipótese diagnóstica
- propor conduta para o paciente e fornecer orientações
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se; (2) cumprimenta o paciente. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,25 | 0,13 |
| 2 | AnamneseSintomas nas crises: (1) sibilância/chiado; (2) caracteriza a tosse (produtiva ou não); (3) caracteriza a dispneia. Adequado: dois ou mais. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 3 | AnamneseDesencadeantes, agravantes e atenuantes: (1) medicamentos que causam tosse/broncoespasmo; (2) medicamentos para alívio; (3) relação com o trabalho ou agentes ambientais; (4) relação com atividade física; (5) cronologia das crises. Adequado: três ou mais, incluindo obrigatoriamente o item 3. Parcialmente adequado: o item 3 e mais um. Inadequado: não investiga o item 3, só o item 3, ou nenhum. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 4 | Exame físicoSolicita exame físico. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,5 | — |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames: (1) hemograma; (2) radiografia de tórax. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 6 | DiagnósticoRelaciona a espirometria à asma (distúrbio obstrutivo leve relacionado à asma). Adequado: relaciona. Inadequado: não relaciona. | Diagnóstico | 1,3 | — |
| 7 | DiagnósticoHipótese de asma brônquica (asma, bronquite asmática, hiper-reatividade brônquica, asma ocupacional/laboral). Adequado: formula. Inadequado: não formula. | Diagnóstico | 2 | — |
| 8 | CondutaOrienta redução da exposição ambiental em casa e no trabalho (ambientes arejados e secos, evitar animais, tapetes, cortinas e pelúcias, pano úmido em vez de varrer, mudança de setor ou afastamento do trabalho). Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 1 | — |
| 9 | CondutaPrescreve corticoide inalatório (beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona, ciclesonida) associado ou não a beta-agonista (salbutamol, formoterol, salmeterol, indacaterol, olodaterol). Adequado: prescreve. Inadequado: não prescreve. | Conduta | 1 | — |
| 10 | CondutaOrienta manter o acompanhamento ambulatorial. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,25 | — |
| 11 | ComunicaçãoExecuta as tarefas na ordem determinada (anamnese → exame físico → exames → hipótese → conduta). Adequado: executa na ordem. Inadequado: fora da ordem. | Comunicação | 0,2 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.