Estação 8 do Revalida 2023.1: Pré-escolar com choro, salivação e recusa alimentar
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção secundária — urgência e emergência, com radiologia convencional e ultrassom, laboratório e leitos de internação.
DESCRIÇÃO DO CASO: você está entrando no plantão noturno (19:00) de um pronto atendimento hospitalar e vai reavaliar um pré-escolar de 3 anos e 8 meses, acompanhado da mãe, que deu entrada às 18:15, foi atendido pelo colega anterior e aguarda reavaliação e o resultado do(s) exame(s) solicitado(s).
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. Considere que a criança está sentada na cadeira durante toda a consulta.
Fonte: INEP — Revalida 2023/1, estação 8 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese dirigida à mãe
- interpretar os achados do exame físico
- interpretar a radiografia de tórax
- comunicar à mãe a condição da criança, a conduta imediata e as possíveis complicações
- orientar a mãe quanto a medidas preventivas
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se; (2) cumprimenta a mãe cordialmente; (3) contato visual; (4) pergunta o nome da mãe; (5) pergunta o nome da criança. Adequado: as cinco. Parcialmente adequado: duas a quatro. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamneseQuestiona a queixa principal. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,4 | — |
| 3 | AnamnesePergunta sobre outras queixas. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,3 | — |
| 4 | AnamnesePergunta sobre comorbidades. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,3 | — |
| 5 | Exame físicoAnalisa o exame físico: criança clinicamente estável (com ou sem menção ao ronco de transmissão pela saliva). Adequado: verbaliza estabilidade. Inadequado: não verbaliza ou diz que o exame está alterado. | Exame físico | 0,5 | — |
| 6 | DiagnósticoAnalisa a radiografia: corpo estranho no esôfago, com aspecto de duplo halo/duplo contorno (bateria/pilha). Adequado: corpo estranho esofágico com duplo halo/bateria. Parcialmente adequado: corpo estranho no esôfago sem citar duplo halo/bateria. Inadequado: não identifica ou topografia errada. | Diagnóstico | 2,5 | 1,75 |
| 7 | ComunicaçãoSobre o prognóstico: corre risco de complicações e/ou de morte se não tratado adequadamente. Adequado: verbaliza o risco. Inadequado: não verbaliza, ou diz que está grave/muito grave no momento, ou não fala do prognóstico. | Comunicação | 0,5 | — |
| 8 | CondutaEncaminha para endoscopia digestiva alta de EMERGÊNCIA/urgência (a unidade não tem endoscopia), no máximo até 2 horas do evento ou imediatamente. Adequado: EDA de emergência/urgência, imediata ou em até 2 h. Parcialmente adequado: EDA sem especificar urgência ou prazo. Inadequado: não indica EDA. | Conduta | 2 | 0,5 |
| 9 | CondutaPreparo: jejum de água e alimento até o encaminhamento, com justificativa. Adequado: jejum e justifica. Parcialmente adequado: jejum sem justificar. Inadequado: libera água/alimento ou não fala da dieta. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 10 | ComunicaçãoCita complicações: perfuração esofágica; mediastinite; pneumonia aspirativa; fístula traqueoesofágica; estenose esofágica; paralisia de prega vocal; pneumotórax; fístula aortoentérica; parada cardíaca; esofagite cáustica; hemorragia digestiva; óbito. Adequado: pelo menos três. Parcialmente adequado: uma ou duas. Inadequado: nenhuma ou não listada. | Comunicação | 1,5 | 0,75 |
| 11 | CondutaPrevenção: brinquedo adequado à faixa etária; supervisão na alimentação e nas brincadeiras; objetos pequenos fora do alcance de menores de 5 anos; brinquedos sem peças destacáveis; aparelhos com pilhas/baterias de disco fora do alcance; ensinar a não pôr objetos na boca; evitar correr, rir ou chorar com alimento na boca. Adequado: pelo menos três. Parcialmente adequado: uma ou duas. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 1 | 0,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.