Estação 4 do Revalida 2023.1: Consulta ginecológica e coleta do preventivo
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária — ambulatório, com raio-x convencional e laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente de 27 anos, sem queixas específicas, vem para avaliação ginecológica.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize; a paciente simulada não deverá ser tocada. Na prova, a coleta da citologia é feita num manequim de pelve e, depois, o esfregaço numa lâmina. No RevaMD, VERBALIZE cada parte do exame (preparo, espéculo, coleta ecto e endocervical, esfregaço, retirada do espéculo) e descreva os movimentos que faria.
Fonte: INEP — Revalida 2023/1, estação 4 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar propedêutica ginecológica completa
- responder às indagações da paciente
- orientar sobre exames preventivos de câncer
- proceder à coleta do exame citológico do colo do útero de forma completa (no manequim de pelve, com esfregaço na lâmina)
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) apresenta-se; (2) cumprimenta e identifica a paciente pelo nome. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,25 | 0,1 |
| 2 | AnamneseAnamnese ginecológica: (1) DUM; (2) antecedentes obstétricos; (3) antecedentes mamários; (4) métodos contraceptivos; (5) vida sexual; (6) corrimento/secreção vaginal. Adequado: quatro ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1,25 | 0,63 |
| 3 | DiagnósticoIndica os exames corretos para a idade: (1) citologia do colo; (2) exame físico das mamas. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 0,75 | 0,38 |
| 4 | ComunicaçãoPreparo com a paciente: (1) avisa que começará o exame; (2) orienta sobre possíveis desconfortos; (3) senta-se (ou diz que se sentará) para o exame. Adequado: os três. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um ou nenhum. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 5 | Exame físicoPreparo dos materiais: (1) iniciais da paciente na lâmina com lápis preto no local adequado; (2) acende e posiciona o foco; (3) calça luvas. Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Exame físico | 0,75 | 0,38 |
| 6 | Exame físicoIntrodução do espéculo (verbalizando): (1) inclinação para introduzir; (2) introduz completamente; (3) abre o espéculo. Adequado: as três e verbaliza. Parcialmente adequado: duas e verbaliza. Inadequado: uma, nenhuma ou não verbaliza. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 7 | Exame físicoColeta ECTOCERVICAL: (1) segura a espátula de Ayre pelo lado não chanfrado; (2) rotação de 360°; (3) deposita o material de forma linear, vertical ou horizontal ao eixo da lâmina (não pontua movimento rotatório ou percutório). Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Exame físico | 1,25 | 0,75 |
| 8 | Exame físicoColeta ENDOCERVICAL: (1) escova endocervical na endocérvice; (2) gira ao menos duas vezes; (3) deposita ao lado do material anterior, em sentido diverso, sem sobrepor. Colher a endocérvice antes da ectocérvice torna o item inadequado. Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma, nenhuma ou ordem invertida. | Exame físico | 1,25 | 0,75 |
| 9 | Exame físicoRetirada do espéculo (verbalizando): (1) comunica a retirada; (2) fecha antes de retirar; (3) inclinação para retirar. Adequado: as três e verbaliza. Parcialmente adequado: duas e verbaliza. Inadequado: uma, nenhuma ou não verbaliza. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 10 | Exame físicoRefere a necessidade de realizar toque vaginal. Adequado: refere. Inadequado: não refere. | Exame físico | 0,5 | — |
| 11 | ComunicaçãoExplica que o resultado será resgatado após análise do patologista, na consulta de retorno. Adequado: explica. Inadequado: não explica. | Comunicação | 0,5 | — |
| 12 | CondutaOrienta conforme o INCA/MS: (1) coleta a partir dos 25 anos; (2) após dois exames anuais normais, a cada 3 anos. Adequado: as duas orientações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Conduta | 1 | 0,75 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.