Estação 9 do Revalida 2023.1: Gestante que traz glicemia de jejum no pré-natal
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária — UBS com laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: mulher de 35 anos, casada, gestante, criadora de conteúdo digital, comparece à UBS para avaliação pré-natal.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada.
Fonte: INEP — Revalida 2023/1, estação 9 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar o atendimento da paciente com anamnese e exame físico
- solicitar, se necessário, exames complementares pertinentes ao caso
- realizar o diagnóstico
- responder e orientar a paciente de forma completa, justificando as orientações
- comunicar possíveis complicações decorrentes do quadro
- orientar, prescrever e manejar o caso em relação ao seguimento da gestação
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) apresenta-se, cumprimentando e/ou chamando a paciente pelo nome; (2) pergunta o motivo da consulta. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta a data da última menstruação OU a idade gestacional. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Anamnese | 0,5 | — |
| 3 | ComunicaçãoInforma que o cartão da gestante deve acompanhá-la em todas as consultas. Adequado: informa. Inadequado: não informa. | Comunicação | 0,5 | — |
| 4 | Exame físicoSolicita exame físico ou ginecológico. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Exame físico | 0,5 | — |
| 5 | DiagnósticoMenciona que a glicemia de jejum está alterada. Adequado: menciona. Inadequado: não menciona. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 6 | AnamneseQuestiona se o exame foi colhido adequadamente (com jejum). ITEM ANULADO PELO INEP: pontuação de 0,5 atribuída a todos — considere ADEQUADO sempre. | Anamnese | 0,5 | — |
| 7 | DiagnósticoFormula o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Adequado: formula. Inadequado: não formula, diagnóstico errado, ou diz que é inconclusivo e precisa de outro exame. | Diagnóstico | 1,5 | — |
| 8 | DiagnósticoTOTG: (1) diz que NÃO será necessário; (2) justifica que o diagnóstico já está feito pela glicemia de jejum alterada (≥ 92 mg/dL; não é obrigatório citar o valor). Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: só diz que é dispensável, sem justificar. Inadequado: não menciona ou pede o TOTG. | Diagnóstico | 1,5 | 0,75 |
| 9 | CondutaInforma que o tratamento inicial é dieta e atividade física. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta, tratamento errado, ou hipoglicemiante oral/insulina já neste momento. | Conduta | 1,5 | — |
| 10 | CondutaOrienta (1) glicemia capilar por glicosímetro (2) pelo menos três vezes por semana. Adequado: método e periodicidade. Parcialmente adequado: sem periodicidade ou com periodicidade diferente. Inadequado: não orienta. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 11 | ComunicaçãoComplicações do DMG: macrossomia/peso fetal aumentado; parto prematuro; polidrâmnio; rotura prematura de membranas; hipoglicemia neonatal; sepse neonatal; obesidade infantil; abortamento; óbito fetal; DM2 materno; desproporção cefalopélvica/tocotraumatismo; cesariana/parto instrumental; sofrimento fetal; infecção urinária. Adequado: pelo menos quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Comunicação | 1 | 0,5 |
| 12 | ComunicaçãoPergunta se a paciente tem mais alguma dúvida. Adequado: pergunta. Inadequado: não pergunta. | Comunicação | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.