Estação 5 do Revalida 2023.2: Dúvida sobre o preventivo e discriminação na UBS
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária à saúde — unidade básica de saúde (UBS).
DESCRIÇÃO DO CASO: você atenderá uma mulher de 25 anos, acolhida na UBS por um técnico de enfermagem, com dúvidas sobre a indicação do exame preventivo de câncer do colo do útero (Papanicolaou). Antes da consulta, a agente comunitária de saúde relata dois fatos: (i) é a primeira vez que ela vem à UBS; (ii) ela sofre discriminação na vizinhança, inclusive por funcionários da UBS.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. Não há impressos nesta estação.
Fonte: INEP — Revalida 2023/2, estação 5 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- conduzir a consulta centrada na pessoa e utilizar os atributos nucleares da atenção primária à saúde
- verbalizar a indicação ou não do exame preventivo para câncer de colo uterino
- explicar sua resposta considerando as evidências clínicas do caso
- abordar questões da sexualidade no processo saúde-doença
- orientar o plano de cuidados da paciente e da família
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) cumprimenta; (2) identifica-se; (3) pergunta o nome e usa-o ao menos uma vez; (4) pergunta o motivo do encontro; (5) ouve com atenção. Adequado: as cinco ações. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: até duas. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | ComunicaçãoConecta-se: (1) contato visual; (2) postura ativa e interessada; (3) valida empaticamente os sentimentos (frustração, raiva, indignação). Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 3 | ComunicaçãoInterage: (1) escuta sem interromper; (2) responde às perguntas. Adequado: as duas integralmente. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: interrompe mais de uma vez e não responde. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 4 | ComunicaçãoUsa linguagem acessível. Adequado: utiliza. Inadequado: não utiliza. | Comunicação | 0,5 | — |
| 5 | ComunicaçãoComporta-se profissionalmente: (1) competência atitudinal; (2) falas não discriminatórias; (3) desculpa-se em nome da equipe; (4) compromete-se a conversar com a gerência/responsáveis, defendendo ambiente respeitoso e ético. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um, nenhum, ou usa termos pejorativos/lesbofóbicos. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 6 | CondutaUsa os atributos nucleares da APS: (1) acesso; (2) integralidade; (3) longitudinalidade; (4) coordenação do cuidado. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 7 | AnamneseAvaliação global: (1) citopatológico prévio; (2) exames intravaginais/lubrificantes/espermicidas/medicação vaginal/relação com preservativo nas últimas 48 h; (3) antecedentes obstétricos/cirurgias pélvicas; (4) ISTs/HPV; (5) DUM; (6) corrimento, sangramento ou dor na relação. Adequado: cinco ou seis. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 8 | ComunicaçãoExplica a importância do Papanicolaou: (1) há evidência para rastreamento/prevenção do câncer do colo; (2) é curável se detectado precocemente. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Comunicação | 0,75 | 0,5 |
| 9 | ComunicaçãoExplica como o exame é feito: (1) paciente deitada; (2) coleta por via vaginal. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Comunicação | 0,25 | 0,15 |
| 10 | CondutaIndica o exame citopatológico. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 0,5 | — |
| 11 | CondutaExplica os critérios de indicação: (1) a partir de 25 anos; (2) já teve ou tem atividade sexual. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 12 | CondutaCaptação oportunística: coleta ou encaminha para a sala de coleta no momento da consulta. Adequado: coleta ou encaminha para a coleta na hora. Inadequado: encaminha a outro serviço/nível (ginecologista) ou para agendamento. | Conduta | 0,5 | — |
| 13 | CondutaOrienta a periodicidade: os dois primeiros exames com intervalo de 1 ano e, se normais, a cada 3 anos. Adequado: orienta corretamente. Inadequado: não orienta ou periodicidade incorreta. | Conduta | 0,5 | — |
| 14 | CondutaOferta testes rápidos: (1) HIV; (2) hepatite B; (3) hepatite C; (4) sífilis. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três, ou teste rápido sem especificar. Inadequado: nenhum. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 15 | CondutaOrienta sexo seguro: (1) unhas curtas/mãos limpas; (2) métodos de barreira (preservativo interno/externo, dental dam, luvas, dedeiras); (3) preservativo nos acessórios e troca/higienização a cada pessoa ou ao alternar vagina/ânus; (4) evitar contato com lesões ou sangue menstrual; (5) usar lubrificante. Adequado: quatro ou cinco. Parcialmente adequado: duas ou três. Inadequado: uma ou nenhuma. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 16 | CondutaAbordagem familiar: aconselha que a parceira busque cuidados na UBS. Adequado: aconselha. Inadequado: não aconselha. | Conduta | 0,5 | — |
| 17 | AnamneseInvestiga violência por parceria íntima. Adequado: investiga. Inadequado: não investiga. | Anamnese | 0,5 | — |
| 18 | CondutaAborda planejamento reprodutivo. Adequado: aborda. Inadequado: não aborda ou indica contraceptivo. | Conduta | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.