Estação 4 do Revalida 2023.2: Exame das mamas no Outubro Rosa
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária à saúde — ambulatório de UBS, com raio-x convencional e laboratório de análises clínicas.
DESCRIÇÃO DO CASO: você está em atendimento na UBS e deverá atender uma mulher de 41 anos que, motivada pela campanha do Outubro Rosa, deseja realizar o exame das mamas.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. Na prova, a palpação é feita num dispositivo (simulador de mama); no RevaMD, descreva cada etapa do exame clínico das mamas, na sequência semiológica — ao descrever a palpação, você recebe o achado tátil.
Fonte: INEP — Revalida 2023/2, estação 4 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar a anamnese dirigida ao motivo principal da consulta
- proceder ao exame clínico completo das mamas, respeitando a sequência semiológica (todas as etapas devem ser executadas)
- descrever os achados do exame das mamas
- responder eventuais perguntas da paciente e orientá-la
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | AnamneseAnamnese do histórico: (1) câncer de mama em parentes de 1º grau; (2) traumas ou cirurgias mamárias; (3) amamentação; (4) hábitos de vida (tabagismo, atividade física, drogas, alimentação). Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 2 | AnamneseSintomas mamários: (1) dor; (2) alteração de cor/rubor; (3) descarga papilar; (4) percepção de nódulos/linfonodos/retrações/abaulamentos; (5) lesões na pele. Adequado: os cinco. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: dois ou menos. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 3 | Exame físicoInspeção estática: (1) paciente sentada na maca; (2) exposição bilateral das mamas. Adequado: inspeciona as duas mamas ao mesmo tempo, com a paciente sentada. Inadequado: não inspeciona bilateralmente, ou em pé/deitada, ou não inspeciona, ou cita a inspeção só após a palpação. | Exame físico | 1 | — |
| 4 | Exame físicoInspeção dinâmica com movimentos dos braços: (1) movimento vertical; (2) movimento horizontal. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 5 | Exame físicoPrepara para a palpação: (1) deitada de barriga para cima; (2) mãos atrás da cabeça. Adequado: as duas orientações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 6 | Exame físicoPalpação das mamas: (1) com as duas mãos; (2) todas as regiões (quadrantes e retroareolar) de forma ordenada, em sentido horário ou anti-horário. Adequado: as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 7 | Exame físicoRefere a intenção de palpar as cadeias linfonodais, incluindo as axilas. Adequado: refere. Inadequado: não refere. | Exame físico | 1 | — |
| 8 | DiagnósticoMenciona a existência de nódulo (aceita-se 'caroço', 'massa' ou 'tumor'). Adequado: menciona. Inadequado: não menciona. | Diagnóstico | 1 | — |
| 9 | DiagnósticoDescreve o nódulo: (1) móvel/não aderido; (2) consistência fibroelástica (depressível, firme mas não dura); (3) cerca de 2 cm (aceitam-se comparações); (4) superfície regular/lisa. Adequado: três ou quatro características. Parcialmente adequado: uma ou duas. Inadequado: nenhuma. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 10 | CondutaOrienta mamografia diagnóstica (ou ecografia mamária) em função do nódulo palpado. Adequado: solicita mamografia OU ecografia relacionando ao nódulo. Parcialmente adequado: solicita sem relacionar ao achado. Inadequado: não solicita. | Conduta | 1 | 0,5 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.