Estação 9 do Revalida 2023.2: Exame obstétrico no pré-natal de 34 semanas
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária — UBS, consultório com recursos para atendimento ginecológico e obstétrico, sem ultrassonografia. Não há paciente simulada nesta estação.
DESCRIÇÃO DO CASO: gestante de 33 anos comparece à UBS para consulta de pré-natal, sem queixas, com 34 semanas + 3 dias (consulta anterior com 30 semanas + 2 dias). Já foi entrevistada: primeira gestação, planejada, sem morbidades, com todas as consultas e exames em dia e normais. O exame físico geral já foi feito e está normal.
ATENÇÃO: na prova, todo o exame é simulado num manequim, com um sonar fictício, verbalizando cada movimento para a câmera. No RevaMD, descreva cada manobra, sua finalidade e o achado — o narrador informa o que suas mãos sentem.
Fonte: INEP — Revalida 2023/2, estação 9 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar o exame físico obstétrico completo desta paciente (o exame físico geral já foi feito e está sem alterações)
- verbalizar e explicar, de forma nítida, completa e técnica, todos os movimentos, etapas, finalidades e achados do exame obstétrico-ginecológico
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Exame físicoInicia o exame obstétrico obrigatoriamente pela palpação do abdome (não por ausculta, toque ou outro parâmetro). Adequado: inicia pela palpação abdominal. Inadequado: não inicia pela palpação ou não palpa. | Exame físico | 0,5 | — |
| 2 | Exame físico1º tempo de Leopold: usa as duas mãos posicionadas no fundo uterino. Adequado: faz conforme descrito. Inadequado: não faz. | Exame físico | 0,5 | — |
| 3 | Exame físicoExplica o 1º tempo: (1) a palpação do fundo uterino é o primeiro tempo; (2) serve para avaliar a situação fetal. (Nomear 'Leopold' é opcional; a ordem importa.) Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 4 | DiagnósticoVerbaliza que a situação fetal é longitudinal. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Diagnóstico | 1 | — |
| 5 | Exame físico2º tempo de Leopold: desliza as mãos do fundo uterino até o polo fetal inferior. Adequado: realiza. Inadequado: não realiza. | Exame físico | 0,5 | — |
| 6 | Exame físicoExplica o 2º tempo: (1) deslizar as mãos em direção ao polo inferior/procurar dorso e pequenas partes é a segunda manobra; (2) serve para avaliar a posição fetal. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 7 | DiagnósticoVerbaliza a posição fetal: dorso à esquerda. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 8 | Exame físico3º tempo de Leopold: uma das mãos em 'C' no polo inferior, com a ponta do indicador e o polegar. Adequado: realiza. Inadequado: não realiza. | Exame físico | 0,5 | — |
| 9 | Exame físicoExplica o 3º tempo: (1) avaliação do polo cefálico/pélvico é a terceira manobra; (2) serve para avaliar a apresentação fetal. Adequado: os dois pontos. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 10 | DiagnósticoVerbaliza a apresentação fetal: cefálica. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Diagnóstico | 1 | — |
| 11 | Exame físico4º tempo de Leopold: (1) usa as duas mãos; (2) mãos no polo uterino inferior; (3) de costas para o rosto da paciente, voltado para o polo inferior. Adequado: as três ações. Inadequado: duas, uma ou nenhuma. | Exame físico | 0,5 | — |
| 12 | Exame físicoExplica o 4º tempo: (1) as mãos sobre o polo inferior, tracionando-o para cima, correspondem ao quarto tempo; (2) serve para avaliar altura/insinuação fetal. Adequado: os dois pontos. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 13 | Exame físicoMede a altura uterina: (1) fixa a fita métrica flexível e inextensível na borda superior da sínfise púbica; (2) leva a fita até o fundo do útero, delimitado pela borda cubital da outra mão. Adequado: as duas ações. Inadequado: uma, nenhuma ou medida incorreta. | Exame físico | 1 | — |
| 14 | Exame físicoAusculta dos BCF: posiciona o sonar sobre o dorso fetal (quadrante inferior esquerdo do abdome materno). Adequado: correto. Parcialmente adequado: à esquerda, mas fora do quadrante inferior. Inadequado: incorreto. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 15 | ComunicaçãoExplica a ausculta: (1) usará o sonar para auscultar os BCF; (2) posicionará o sonar sobre o dorso fetal (quadrante inferior esquerdo). Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 16 | Exame físicoVerbaliza a necessidade de fazer o toque vaginal. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Exame físico | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.