Estação 2 do Revalida 2023.2: Dor abdominal intensa em mulher de 30 anos
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção terciária — emergência geral, com diagnóstico por imagem, laboratório, banco de sangue, internação, centro cirúrgico e UTI.
DESCRIÇÃO DO CASO: você está de plantão na emergência e atenderá uma paciente de 30 anos com dor abdominal.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada.
Fonte: INEP — Revalida 2023/2, estação 2 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese da paciente
- solicitar o exame físico
- solicitar e interpretar os exames laboratoriais e outros exames complementares pertinentes ao caso
- verbalizar a hipótese diagnóstica definitiva do caso, explicando como chegou a ela
- verbalizar a conduta terapêutica necessária
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) apresenta-se; (2) cumprimenta e identifica a paciente. Adequado: as duas. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta características da dor: (1) localização; (2) início; (3) intensidade; (4) tipo; (5) progressão; (6) irradiação; (7) desencadeantes/melhora/piora. Adequado: cinco a sete. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: duas ou menos. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 3 | AnamnesePergunta sintomas associados: (1) flatos/fezes/hábito intestinal; (2) febre; (3) icterícia; (4) colúria; (5) acolia; (6) náuseas ou vômitos. Adequado: cinco ou seis. Parcialmente adequado: três ou quatro. Inadequado: um, dois ou nenhum. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 4 | AnamnesePergunta sintomas: (1) urinários; (2) ginecológicos. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,2 | 0,1 |
| 5 | DiagnósticoSolicita exames: (1) hemograma; (2) PCR ou VHS; (3) bilirrubina total e frações (genérico 'bilirrubinas' não pontua); (4) TGO e/ou TGP; (5) fosfatase alcalina; (6) gama-GT; (7) ureia; (8) creatinina; (9) glicemia. Adequado: oito ou nove. Parcialmente adequado: seis ou sete. Inadequado: cinco ou menos. | Diagnóstico | 1,2 | 0,6 |
| 6 | DiagnósticoSolicita: (1) amilase; (2) lipase. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 7 | DiagnósticoSolicita ultrassom de abdome como primeira opção de exame de imagem. Adequado: como primeira opção. Parcialmente adequado: solicita, mas não como primeira opção. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 8 | DiagnósticoHipótese de pancreatite aguda biliar (litiásica, por cálculos biliares). Adequado: diagnóstico completo. Parcialmente adequado: pancreatite aguda sem etiologia biliar. Inadequado: não verbaliza pancreatite aguda. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 9 | DiagnósticoVerbaliza os critérios diagnósticos: (1) dor em faixa no abdome superior; (2) aumento de amilase e lipase. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 1 | 0,5 |
| 10 | CondutaTratamento clínico: (1) internação hospitalar; (2) dieta zero/jejum; (3) hidratação intravenosa; (4) analgesia intravenosa; (5) antiemético intravenoso. Adequado: item (1) mais três ou quatro outros. Parcialmente adequado: item (1) mais dois outros. Inadequado: item (1) e mais um, ou não indica o (1). | Conduta | 2 | 1 |
| 11 | CondutaOrienta a necessidade de colecistectomia. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 1 | — |
| 12 | CondutaExplica que a colecistectomia deve ser feita: (1) após a melhora clínica da pancreatite; (2) na mesma internação/antes da alta, se não houver complicações. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Conduta | 0,8 | 0,4 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2023.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.