Estação 2 do Revalida 2022.2: Homem de 59 anos com sintomas urinários e febre
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção secundária — ambulatorial e hospitalar, com radiologia convencional e ultrassonografia, laboratório de análises clínicas e banco de sangue, leitos de internação e centro cirúrgico.
DESCRIÇÃO DO CASO: homem de 59 anos comparece à emergência abatido, com quadro de sintomas urinários associados a febre. Informa que trouxe exames realizados há seis meses.
ATENÇÃO: o paciente simulado não deverá ser tocado. Regras oficiais: no máximo QUATRO exames laboratoriais; realize as tarefas obrigatoriamente NA SEQUÊNCIA descrita. Ao receber cada impresso, verbalize os achados técnicos.
Fonte: INEP — Revalida 2022/2, estação 2 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese do paciente
- solicitar e interpretar os achados dos exames laboratoriais relacionados à hipótese diagnóstica (no máximo quatro exames)
- solicitar e interpretar exame de imagem mais pertinente à hipótese diagnóstica
- orientar o paciente sobre a conduta terapêutica indicada na fase inicial e no seguimento ambulatorial
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se e (2) cumprimenta o paciente. Adequado: as duas ações. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,3 | — |
| 2 | AnamneseCaracterísticas da dor: (1) tempo de início; (2) localização; (3) progressão; (4) fatores de melhora ou piora. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,6 | 0,3 |
| 3 | AnamneseSintomas urinários: (1) frequência; (2) urgência e/ou incontinência; (3) hematúria; (4) noctúria; (5) jato fraco; (6) jato interrompido; (7) sensação de urina residual; (8) odor da urina; (9) esforço/hesitação miccional; (10) disúria; (11) gotejamento terminal. Adequado: pelo menos seis. Parcialmente adequado: quatro ou cinco. Inadequado: três ou menos. | Anamnese | 2 | 1 |
| 4 | AnamnesePergunta (1) histórico pessoal e (2) histórico familiar de doenças. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,4 | 0,2 |
| 5 | Exame físicoSolicita (1) exame físico e (2) toque retal. Adequado: os dois. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Exame físico | 0,5 | 0,25 |
| 6 | DiagnósticoSolicita exames laboratoriais (antes de receber o impresso): (1) hemograma; (2) PCR; (3) PSA; (4) exame de urina (urina 1/sumário/parcial); (5) urocultura. Adequado: quatro itens. Parcialmente adequado: pelo menos PSA e exame de urina. Inadequado: não solicita exame de urina e/ou PSA. | Diagnóstico | 0,6 | 0,3 |
| 7 | DiagnósticoInterpreta: (1) hemograma com leucocitose; (2) PCR aumentada; (3) hematopiúria; (4) PSA aumentado. Adequado: os quatro. Parcialmente adequado: itens 3 e 4. Inadequado: não interpreta os itens 3 e/ou 4. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 8 | DiagnósticoSolicita ultrassonografia/ecografia de aparelho urinário e/ou de próstata. Adequado: solicita. Inadequado: não solicita. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 9 | DiagnósticoFormula a hipótese de prostatite aguda e/ou hiperplasia prostática benigna. Adequado: prostatite aguda e/ou HPB. Parcialmente adequado: somente HPB. Inadequado: não formula. | Diagnóstico | 0,5 | 0,25 |
| 10 | DiagnósticoCorrelaciona o aumento da próstata na ultrassonografia com a prostatite e a HPB. Adequado: os dois diagnósticos. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Diagnóstico | 0,8 | 0,4 |
| 11 | CondutaIndica antibiótico: ciprofloxacino ou levofloxacino. Adequado: orienta o tratamento. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,7 | — |
| 12 | ComunicaçãoExplica o comportamento do PSA: (1) na HPB, cresce proporcionalmente ao tamanho da próstata; (2) no câncer, o aumento é progressivo e lento; (3) na prostatite, o aumento é rápido e cai após o tratamento. ITEM ANULADO PELO INEP (retificação de 24/03/2023): pontuação atribuída a todos — considere ADEQUADO sempre. O valor de 1,2 não está impresso no PEP; foi inferido pela soma total de 10 pontos. | Comunicação | 1,2 | — |
| 13 | CondutaOrienta o monitoramento do PSA após o tratamento inicial. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,6 | — |
| 14 | ComunicaçãoRealiza as tarefas na sequência indicada. Adequado: realiza. Inadequado: não realiza. | Comunicação | 0,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.