Estação 6 do Revalida 2022.2: Mulher de 26 anos com fadiga, cefaleia e dormência nas mãos
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção terciária — ambulatorial e hospitalar, com infraestrutura compatível com a complexidade hospitalar.
DESCRIÇÃO DO CASO: mulher de 26 anos, com queixas de fadiga, cefaleia e dormência nas mãos há seis meses.
ATENÇÃO: a paciente simulada não deverá ser tocada. Peça os exames ANTES de receber o impresso; realize as tarefas obrigatoriamente NA SEQUÊNCIA descrita.
Fonte: INEP — Revalida 2022/2, estação 6 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese da paciente
- solicitar e interpretar exame físico
- solicitar e interpretar exames complementares do caso clínico, se necessário
- definir a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) e sua(s) etiologia(s)
- propor a conduta terapêutica necessária
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) identifica-se e (2) cumprimenta a paciente. Adequado: as duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Comunicação | 0,25 | — |
| 2 | AnamneseSinais e sintomas relacionados à anemia: (1) gastrintestinais (melena/sangue nas fezes, hematêmese); (2) ginecológicos (alterações menstruais); (3) nutricionais (apetite ou se está se alimentando bem); (4) neoplásicos (perda de peso não intencional recente). Adequado: quatro. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 3 | AnamneseManifestações neurológicas: (1) alterações de marcha; (2) perda de força/fraqueza; (3) alterações de equilíbrio (quedas ou tontura). Adequado: pergunta qualquer um dos itens. Inadequado: não pergunta. Não pontua quem mencionar o sintoma só após ler o exame físico. | Anamnese | 0,5 | — |
| 4 | Exame físicoSolicita (1) exame físico geral e (2) exame neurológico. Adequado: ambos. Parcialmente adequado: um. Inadequado: nenhum. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 5 | DiagnósticoSolicita (antes do impresso): (1) hemograma; (2) vitamina B12; (3) qualquer exame da cinética do ferro (ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina). Adequado: os três. Parcialmente adequado: pelo menos hemograma e vitamina B12. Inadequado: um ou nenhum. | Diagnóstico | 1,5 | 0,75 |
| 6 | DiagnósticoIdentifica: (1) hemograma com VCM aumentado; (2) vitamina B12 baixa; (3) ferro sérico normal. Adequado: as três. Parcialmente adequado: duas. Inadequado: uma ou nenhuma. | Diagnóstico | 0,5 | 0,25 |
| 7 | DiagnósticoDiagnóstico de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 (ou anemia perniciosa) decorrente da gastroplastia (bypass gástrico/cirurgia bariátrica). Adequado: anemia megaloblástica/por deficiência de B12. Parcialmente adequado: apenas 'anemia', sem especificar. Inadequado: não diagnostica anemia. | Diagnóstico | 2 | 1 |
| 8 | CondutaIndica tratamento com vitamina B12 parenteral ou sublingual de manutenção, informando o tempo de tratamento. Adequado: vitamina B12 e o tempo de tratamento. Parcialmente adequado: vitamina B12 sem o tempo. Inadequado: não indica ou indica o tempo incorretamente. (O PEP oficial não explicita o tempo esperado.) | Conduta | 1,5 | 0,75 |
| 9 | CondutaIndica monitoramento dos níveis séricos de vitamina B12. Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 1 | — |
| 10 | ComunicaçãoRealiza as tarefas na sequência solicitada. Adequado: realiza. Inadequado: não realiza. | Comunicação | 0,25 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2022.2, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.