Estação 7 do Revalida 2024.1: Vítima de incêndio trazida pelos bombeiros
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: urgência e emergência — pronto-socorro de hospital, com radiologia convencional, laboratório de análises clínicas, leitos de internação e centro cirúrgico.
DESCRIÇÃO DO CASO: paciente previamente hígida, 20 anos, trazida pelos Bombeiros, vítima de queimaduras decorrentes de incêndio.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize; a paciente não deverá ser tocada. Há na estação todos os materiais necessários. Considere que a paciente está coberta com uma manta térmica. Verbalize de forma clara as alterações dos sinais vitais e do exame físico e as respostas às perguntas dos impressos.
Fonte: INEP — Revalida 2024/1, estação 7 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar o atendimento da paciente
- verbalizar os achados e condutas
- calcular a extensão da superfície corporal queimada
- adotar a(s) conduta(s) terapêutica(s) necessária(s) ao caso, conforme o protocolo de Suporte Avançado de Vida no Trauma
- verbalizar a realização de procedimentos médicos necessários ao caso
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoIdentifica-se e identifica adequadamente a paciente. Adequado: realiza os dois comandos. Parcialmente adequado: realiza um. Inadequado: nenhum. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta sobre as características do acidente: (1) local; (2) tempo de exposição; (3) inalação de fumaça. Adequado: pergunta os três itens. Parcialmente adequado: pergunta dois itens OU se o incêndio foi em local fechado. Inadequado: um ou nenhum item. | Anamnese | 0,4 | 0,2 |
| 3 | Exame físicoVerbaliza as alterações dos sinais vitais: (1) pressão arterial baixa; (2) taquicardia; (3) taquipneia; (4) baixa saturação de oxigênio. Adequado: verbaliza todos os itens. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Exame físico | 1 | 0,5 |
| 4 | CondutaSolicita monitorização indicando: (1) frequência cardíaca; (2) pressão arterial; (3) oximetria/saturação; (4) diurese. Pode ser indicada a qualquer momento. Adequado: 3 ou mais parâmetros. Parcialmente adequado: 2. Inadequado: não solicita ou apenas 1. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 5 | Exame físicoIdentifica sinais de queimadura de vias aéreas: queimadura de vibrissas/mucosa nasal OU hiperemia/edema de orofaringe OU dificuldade respiratória/dispneia. Adequado: identifica. Inadequado: não identifica. | Exame físico | 0,8 | — |
| 6 | CondutaIndica suplementação de oxigênio sob máscara de Venturi (ou não reinalante) ou intubação orotraqueal. Adequado: indica uma das formas descritas. Parcialmente adequado: indica via aérea definitiva sem especificar a forma de fornecimento de oxigênio. Inadequado: não indica ou indica outra forma. | Conduta | 1 | 0,5 |
| 7 | Exame físicoVerbaliza a necessidade de avaliar a superfície corporal queimada com retirada de toda a vestimenta/exposição completa da paciente. Adequado: verbaliza com retirada da vestimenta ou exposição completa. Parcialmente adequado: verbaliza a avaliação sem citar retirada/exposição. Inadequado: não verbaliza. | Exame físico | 0,8 | 0,4 |
| 8 | DiagnósticoCalcula corretamente a superfície corporal queimada pela regra dos 9: 36%. Adequado: calcula corretamente. Inadequado: não calcula corretamente. | Diagnóstico | 1 | — |
| 9 | CondutaPrescreve corretamente a reposição volêmica segundo o ATLS: 1.800 mL nas primeiras 8 horas e 1.800 mL nas 16 horas seguintes. Adequado: prescreve os volumes corretos. Inadequado: não prescreve corretamente. | Conduta | 1,2 | — |
| 10 | CondutaIndica o acesso para hidratação venosa: (1) cateter nº 14, 16 ou 18; (2) veia periférica (veia periférica específica é aceita); (3) Ringer lactato OU soro fisiológico OU cristaloide. Adequado: três parâmetros corretos. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um, nenhum ou não solicita acesso. | Conduta | 0,6 | 0,3 |
| 11 | CondutaIndica analgesia (endovenosa ou sem especificar a via; também vale analgésico na sequência rápida de intubação). Adequado: indica. Inadequado: não indica ou indica analgesia por via oral. | Conduta | 0,5 | — |
| 12 | CondutaIndica curativo oclusivo ou estéril (com ou sem pomada cicatrizante/anti-infecciosa). Adequado: indica. Inadequado: não indica. | Conduta | 0,5 | — |
| 13 | CondutaVerbaliza a necessidade de transferência para centro/unidade de referência em queimados. Adequado: verbaliza. Inadequado: não verbaliza. | Conduta | 1,5 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.