Estação 6 do Revalida 2024.1: Falta de ar e tosse há 5 dias na UBS
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária à saúde, com laboratório de análises clínicas e unidade portátil para radiografia.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma unidade básica de saúde (UBS) e deverá atender uma paciente de 32 anos que vem à consulta com queixa de falta de ar e tosse há 5 dias.
ATENÇÃO: caso julgue necessário realizar exame físico, verbalize. A paciente simulada não deverá ser tocada. No RevaMD, a demonstração do dispositivo inalatório é feita descrevendo, passo a passo, o que você faria.
Fonte: INEP — Revalida 2024/1, estação 6 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar anamnese da paciente
- interpretar exames complementares, verbalizando as alterações relevantes para o caso
- estabelecer e comunicar hipótese diagnóstica
- orientar e demonstrar o uso de dispositivo inalatório na paciente
- orientar medidas não farmacológicas para a prevenção de crises
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresenta-se: (1) identifica-se; (2) pergunta o nome e cumprimenta a paciente. Adequado: realiza as duas ações. Parcialmente adequado: realiza uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,5 | 0,25 |
| 2 | AnamnesePergunta sobre sintomas associados relevantes para diagnósticos diferenciais: (1) febre OU calafrios; (2) dor torácica/dor ao respirar; (3) expectoração/catarro; (4) cianose; (5) sintomas gripais (rinorreia, espirros); (6) dispneia paroxística noturna OU despertar noturno por falta de ar; (7) edema de membros inferiores. Adequado: investiga quatro itens ou mais. Parcialmente adequado: dois ou três. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 3 | AnamnesePergunta sobre fatores desencadeantes, agravantes e atenuantes: (1) uso de medicamentos; (2) contato com animais/pelos; (3) ambiente com mofo, fungo ou poeira OU piora no trabalho; (4) tabagismo; (5) atividade física; (6) mudança climática/estações do ano/frio ou calor. Adequado: investiga três itens ou mais. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 1,5 | 0,75 |
| 4 | DiagnósticoInterpreta o hemograma identificando a eosinofilia (aumento dos eosinófilos) e a associa ao quadro. Adequado: identifica. Inadequado: não identifica. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 5 | DiagnósticoInterpreta a espirometria: distúrbio obstrutivo com reversibilidade/resposta ao broncodilatador. Adequado: interpreta. Inadequado: não interpreta. | Diagnóstico | 1 | — |
| 6 | DiagnósticoComunica o diagnóstico de asma (bronquite asmática, asma brônquica, crise de asma ou crise asmática). Adequado: comunica. Inadequado: não comunica. | Diagnóstico | 1 | — |
| 7 | CondutaOrienta e demonstra corretamente o uso do dispositivo inalatório: (1) agitar; (2) expirar completamente; (3) posicionar o dispositivo na boca/entre os dentes; (4) disparar e inalar lenta e profundamente de forma coordenada; (5) prender a respiração por 5 a 10 segundos; (6) lavar a boca após o uso. Adequado: orienta e demonstra todas as etapas na sequência correta. Parcialmente adequado: orienta e demonstra, na sequência, as etapas 2 a 5 OU apenas orienta (sem demonstrar) todas as etapas OU apenas demonstra (sem orientar) todas. Inadequado: não orienta nem demonstra alguma das etapas 2 a 5, ou demonstra com o dispositivo tampado. | Conduta | 3 | 2 |
| 8 | CondutaOrienta medidas não farmacológicas para prevenir crises, evitando: (1) mofo/fungo; (2) poeira/ácaros (carpetes, cortinas, tapetes) OU limpar com pano úmido em vez de varrer; (3) irritantes inespecíficos (produtos de limpeza, perfume, tintas, fumaça, pólen, poluição); (4) animais, pelos, penas, pelúcias; (5) fumaça de cigarro (eletrônico e convencional); (6) manter ambientes arejados. Adequado: orienta três itens ou mais. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Conduta | 1,5 | 0,75 |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.