Estação 9 do Revalida 2024.1: Mulher de 50 anos sem menstruar há 1 ano
Cenário
CENÁRIO DE ATUAÇÃO: atenção primária à saúde — unidade básica de saúde (UBS) com consultório ginecológico.
DESCRIÇÃO DO CASO: você é médico(a) de uma UBS e deverá atender, no ambulatório, a paciente Maria, 50 anos, G3 P3 A0. A data da última menstruação (DUM) foi há cerca de 1 ano.
Considere o exame físico realizado de forma completa e sem alterações. Não há impressos nesta estação.
Fonte: INEP — Revalida 2024/1, estação 9 (caderno de habilidades clínicas e PEP oficiais).
Tarefas do participante
- realizar o atendimento da paciente com anamnese completa
- verbalizar o diagnóstico do quadro
- informar a paciente sobre os possíveis planos diagnósticos
- informar a paciente sobre os possíveis planos terapêuticos, respondendo-a e orientando-a de forma completa
Padrão Esperado de Procedimentos (PEP)
Itens avaliados pela banca e a pontuação de cada um (adequado / parcialmente adequado). Total: 10 pontos.
| # | Item avaliado | Eixo | Adequado | Parcial |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ComunicaçãoApresentação: (1) cumprimenta a paciente e/ou fala o seu nome; (2) pergunta o motivo da consulta ou a queixa principal. Adequado: realiza as duas ações. Parcialmente adequado: uma. Inadequado: nenhuma. | Comunicação | 0,2 | 0,1 |
| 2 | AnamnesePergunta sobre outros sinais ou sintomas: (1) ressecamento vaginal; (2) dispareunia OU mudança no desejo sexual; (3) ressecamento de pele; (4) queda de cabelo; (5) sintomas emocionais, alterações cognitivas e depressão. Adequado: pergunta três ou mais itens. Parcialmente adequado: dois. Inadequado: um ou nenhum. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 3 | AnamneseIndica exames ginecológicos e/ou questiona se os fez recentemente: (1) mamografia; (2) citologia oncótica cervical (Papanicolaou/preventivo); (3) ultrassonografia endovaginal. Adequado: indica ou questiona os três. Inadequado: um, dois ou nenhum. Referência genérica a 'exames' não pontua. | Anamnese | 1 | — |
| 4 | AnamnesePergunta sobre hábitos de vida: (1) atividade física; (2) alimentação; (3) tabagismo; (4) etilismo; (5) estresse. Adequado: pergunta três ou mais. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 0,5 | 0,25 |
| 5 | AnamnesePergunta sobre comorbidades que influenciam a prescrição: (1) fenômenos tromboembólicos/cardiovasculares/enxaqueca com aura; (2) câncer de mama ou de endométrio; (3) hipertensão arterial; (4) diabetes; (5) doença hepática; (6) câncer de ovário. Adequado: pergunta três ou mais. Parcialmente adequado: um ou dois. Inadequado: nenhum. | Anamnese | 1 | 0,5 |
| 6 | DiagnósticoDefine a condição clínica de climatério (OU menopausa OU síndrome climatérica OU sintomas vasomotores do estado menopausal). Adequado: define. Inadequado: não define. | Diagnóstico | 1,5 | — |
| 7 | DiagnósticoNÃO solicita exames hormonais para confirmar a síndrome climatérica (o diagnóstico é clínico). Adequado: NÃO solicita exames hormonais. Inadequado: solicita. | Diagnóstico | 0,5 | — |
| 8 | CondutaOrienta: (1) alimentação equilibrada; (2) prática de atividade física. Adequado: orienta os dois itens. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 0,4 | — |
| 9 | CondutaInforma os possíveis benefícios da terapia hormonal (TH): (1) fogachos; (2) síndrome urogenital; (3) labilidade emocional; (4) padrão de sono; (5) perfil lipídico; (6) prevenção da osteoporose. Adequado: informa quatro ou mais. Parcialmente adequado: três. Inadequado: dois ou menos. | Conduta | 0,5 | 0,25 |
| 10 | CondutaInforma os principais efeitos adversos da TH: (1) mastalgia; (2) sangramento uterino irregular; (3) cefaleia. Adequado: informa dois ou mais. Inadequado: um ou nenhum. | Conduta | 0,5 | — |
| 11 | CondutaInforma a necessidade de controle ginecológico anual com mamografia e ultrassonografia endovaginal. Adequado: informa. Inadequado: não informa. | Conduta | 1 | — |
| 12 | CondutaIndica a terapêutica: estrogênio + progesterona (progestágeno contínuo ou cíclico; estrogênio oral ou transdérmico, progesterona oral) OU tibolona. Adequado: indica estrogênio + progesterona OU tibolona. Inadequado: não associa progesterona ao estrogênio. | Conduta | 2 | — |
| 13 | CondutaOrienta que, se ela não quiser TH, há a possibilidade de neuromoduladores ou fitoterápicos para alívio dos sintomas. Adequado: orienta. Inadequado: não orienta. | Conduta | 0,4 | — |
Fonte: prova de habilidades clínicas do Revalida 2024.1, INEP. Caderno da prova. PEP oficial.